AGENDA ZAFRA

Actualmente se calcula que entre un 10 y un 20% de los niños españoles padecen de “dermatitis atópica”. Afortunadamente la mayoría (80%) de personas deja de padecerla al llegar a la adolescencia.

Los afectados por dermatitis atópica ha aumentado de forma notable en la sociedad industrializada, atribuido a la mayor presencia de factores precipitantes internos (genéticos e inmunológicos) y los externos como son las infecciones, la sequedad ambiental, la mayor presencia de factores irritantes como sustancias químicas con las cuales hemos multiplicado el contacto, el lavado frecuente, tejidos sintéticos,… También se cree relacionado con la presencia de mayor proporción de sustancias químicas en la alimentación, el estrés psicológico,… que terminan por alterar la función protectora de la piel La dermatitis atópica se manifiesta por la presencia piel seca, picor y lesiones por rascado (rojas y elevadas) si son recientes o costrosas si son crónicas, en zonas típicas de la piel que varían con la edad. Otra característica tener algún familiar en primer grado con asma, rinitis o alergias, y que los síntomas aparezcan en brotes.

Se aconsejan los cuidados intensivos y persistentes durante todo el año para evitar posibles complicaciones como las infecciones causadas por bacterias, hongos o virus; las cicatrices o marcas permanentes como consecuencia del rascado; y los efectos secundarios del uso prolongado de medicamentos para controlar el eccema, como son los corticoides.

   ¿Qué recomendaciones generales hacemos a los pacientes con dermatitis atópica durante el verano? De forma esquemática son:

• Tomar el sol de una forma moderada y progresiva, evitando siempre la producción de quemaduras.

• La exposición solar puede ser beneficiosa para las personas con dermatitis atópica, sin que el uso de protectores solares impidan sus beneficios.

• Hay que realizar un uso adecuado de los protectores solares y especialmente en los niños, en los que preferiblemente se deben utilizar filtros físicos. Siempre 20 minutos antes de la exposición y renovar cada 2 horas y tras cada baño.

• Los protectores solares más recomendables son los hidratantes y ricos en acidos grasos esenciales (omega 6), ceramidas, etc… Se deben evitar aquellos cuyos excipientes contribuyan a resecar la piel (geles, lociones alcohólicas, etc.).

• En caso de afecciones agudas, descamaciones muy intensas, decoloración de la piel (pitiriasis alba o dartros acromiante) se recomienda no exponer la piel al sol, ya que representan zonas de inflamación por sequedad que momentáneamente lesionan la piel impidiendo su bronceado.

• Tampoco se recomienda tomar el sol a los adultos, ante lesiones de dermatitis atópica en la cara (cara roja atópica), ya que la luz ultravioleta (principalmente UVB) puede agravar o desencadenar estas lesiones.

• Siga siempre las recomendaciones del profesional sanitario que cuida de su salud (dermatólogo, pediatra o médico de familia) y utilice siempre productos específicos para la dermatitis atópica.

Les recomiendo que recurran siempre a información en internet de fuentes fiables y oficiales, y en este tema encontraran más información en Iderma , mi artículo sobre Dermatitis Atópica  y Aprender a tomar el sol sin riesgos  en mi blog “Salud para todos”.

Protéjanse y protejan a los demás del #COVID19.

Feliz verano

(Los artículos mencionados al final llevan un hipervínculo a las paginas donde están en internet)

“El 92% de las personas que viven en ciudades no respiran un aire limpio”, así inicio su conferencia la Dra. María P Neira González durante la clausura del 41 Congreso Nacional de Semergen en Gijón 2019.

En los países industrializados la contaminación procede fundamentalmente de los procesos industriales y suministros eléctricos, combustión de vehículos y calefacciones. En los países en vías de desarrollo, más pobres, también existe una contaminación ambiental muy importante por ejemplo por la quema de los basureros al aire libre, además de la procedente de planes de desarrollo urbanístico sin control y uso de vehículos antiguos muy contaminantes (los desechados en Europa, por ejemplo).Otras fuentes de contaminación del aire que podemos tener cerca son las procedentes de prácticas agrícolas, la gestión de desechos (incineración, incluida la humana), el polvo ambiental y la energía doméstica.

La contaminación del aire domestico se debe principalmente al uso de querosenos y combustibles sólidos como madera de estufas contaminantes, hogueras y lámparas. En esta contaminación los más expuestos son las mujeres y los niños (especialmente en países subdesarrollados donde cocinan con maderas, restos de basuras o animales,  …en chimeneas abiertas o en hogueras).

Más del 80% de las ciudades del mundo tienen niveles de contaminación que superan los límites establecidos en las directrices de la OMS sobre inocuidad del aire (grado de contaminación debería ser de “CERO”).

Toda esta contaminación medioambiental, de espacios abiertos y cerrados, es responsable de hasta 7 millones de muertes prematuras en 2016 a nivel mundial (le llaman la “asesina silenciosa”).

La contaminación del aire se considera como la segunda causa de como “Enfermedades No Transmisibles” (ENT), ya que también se relaciona con la aparición de las enfermedades cardiovasculares (infarto de miocardio, ictus, …)  y , además de con el cáncer de pulmón,  con el cáncer de garganta, de mama o del aparato digestivo, con diabetes mellitus tipo 2, ansiedad, demencia, Parkinson y Alzheimer,…

También se sabe que afecta a los fetos durante el embarazo pudiendo causar problemas durante el desarrollo, por ejemplo atrofiando el cerebro de nuestros niños, bajo peso al nacer, trastornos de atención, algunos tipos de cáncer o mayor riesgo de padecer diabetes de adulto.

Me gustaría llamar la atención sobre esa contaminación a la que están expuestos nuestros pequeños cuando los llevamos a la escuela, en transporte público en nuestros vehículos, para que reflexionemos y nos fijemos como les puede afectar el humo que sale del tubo de escape del autobús que lo lleva (en ocasiones son antiguos o no adecuadamente controlados) o al dejarlos en la escuela con nuestro coche encendido y hacerlos pasar entre otros coches con los motores también en marcha y muy cerca de sus cabecitas, pensad lo cerca que les puede caer a ellos en algunas ocasiones 1 metro por debajo de la cabeza de un adulto. Fijaros la solución pasa por llevar los niños andando y evitar el acceso a la escuela con vehículos, crear pasillos peatonales, limpios de contaminación, al menos en un entorno próximo a los colegios. Si por la distancia desde el hogar tienes que desplazarte en el coche siempre es posible aparcar un poco más lejos y andar unos metros hasta la puerta del colegio, además estaremos enseñando un hábito saludable como realizar actividad física a diario. Si aparcas en la puerta del colegio apaga el motor y si el autobús escolar deja a los niños en el colegio reclama que sea un vehículo limpio y tenga el motor parado mientras los niños entran en clase.

Son los niños y jóvenes los que pagan un mayor precio de la contaminación medioambiental, cuidemos nuestra ciudad y su entorno para mejorar la salud. Como en el cambio climático, dentro de diez años no podremos decir que no lo sabíamos.

La enfermedad de Alzheimer se define como una enfermedad neurodegenerativa, en la que se produce muerte de neuronas y disminución del tamaño cerebral.

Las lesiones características de la Enfermedad de Alzheimer son microscópicas, de dos tipos: placas seniles (compuestas fundamentalmente de una pequeña proteína llamada “betaamiloide”) y los ovillos neurofibrilares (en los que hay una proteína rica en fosforo que llamamos “proteína tau”) . En la mayoría de las demencias seniles, hasta en un 70%, aparecen este tipo de lesiones cuando se les examina el cerebro al microscopio tras la muerte

No sabemos cuándo empiezan a acumularse estas proteínas anómalas, (hay un 1% de casos de enfermedad de Alzheimer que es hereditario), aunque hay ciertas certezas de que puede empezar al menos una o dos décadas antes de que se manifieste.

Las principales características clínicas son fundamentalmente un deterioro de las capacidades mentales y de la conducta que sigue un curso gradual y progresivo.

Las primeras consultas en Atención Primaria por este proceso suelen ocurrir cuando una persona o un familiar acude por algunos olvidos, dificultad creciente para recordar hechos recientes, cambios de carácter o dificultad para encontrar las palabras. Siempre hay que descartar que estos síntomas no se deban a una falta de concentración, problemas de ánimo, ansiedad, estrés, exceso de preocupaciones o determinadas enfermedades hormonales (como el hipotiroidismo,…)

Serían los primeros síntomas de alarma que la Alzheimer´s Association ha definido en el siguiente listado:

1. Cambios de memoria que afectan a la vida cotidiana (de información recién aprendida, de fechas o eventos importantes, repetir preguntas,…).

2. Dificultad para planificar o resolver problemas (liarse con el dinero o no conseguir hacer una receta de cocina,…).

3. Dificultad para desempeñar tareas habituales en la casa, el trabajo o en el tiempo libre. (dificultad para jugar al domino, para ir al lugar de pesca habitual,…).

4. Desorientación en el tiempo y lugar. (perderse en el barrio, o no saber como ha llegado a un lugar, …).

5. Dificultad para comprender imágenes visuales y relacionar objetos en el espacio (no identificarse ante un espejo, no comprender distancias al conducir,…).

6. Problemas nuevos con el lenguaje oral y escrito. (No reconocer el significado de una palabra, dificultad para leer, problemas para encontrar palabras, vocabulario reducido al hablar o escribir,…).

7. Colocar objetos fuera de su lugar habitual y ser incapaz de recuperarlo (dejar el mando a distancia en el frigorifico,…).

8. Disminución o falta de juicio para tomar decisiones (descuidar la higiene, compras inadecuadas,…).

9. Pérdida de iniciativa a la hora de tomar parte en el trabajo o en las actividades sociales (dejan de involucrarse en proyectos o practicar deportes,…).

10. Cambios en el humor o la personalidad (enfado fácil, recelos, depresión,…)

    Cuando alguno de estos síntomas está presente en una persona es recomendable acudir a su médico de Atención Primaria para evaluar y establecer un plan de seguimiento en la consulta o con otros especialistas neurólogo, geriatra,…

En el proceso de diagnóstico se debe realizar una revisión de la historia clínica, exploración física con una evaluación neurológica básica (descartar Parkinson, signos de Ictus,…), revisar los antecedentes farmacológicos y los síntomas. Además se aplicaran diferentes test sobre conocimiento, memoria, estado mental y psicológico, realizará analítica (en ocasiones de líquido cefalorraquídeo) y también puede solicitar pruebas de imágenes, fundamentalmente la resonancia magnética nuclear.

No disponemos de un “test de evaluación del conocimiento” que sea totalmente fiable para el diagnóstico, los existentes tienen muchas limitaciones estando influenciados por la edad, el sexo, el nivel cultural, educativo e incluso social. Los más utilizados son el “Mini-Mental State Examination” y el “examen cognitivo de Lobo“.

Mi último consejo es que veáis la película “Arrugas” que trata sobre la enfermedad de Alzheimer.

Realizar una alimentación equilibrada, tipo “dieta mediterránea”, y practicar actividad física de forma regular son dos elementos claves en la consecución y mantenimiento de la salud.

Son numerosos y ampliamente reconocidos los beneficios de la actividad física para la salud (Tabla 1)

Tabla 1. Algunos beneficios de la actividad física sobre la salud

Igualmente está demostrado que el “sedentarismo” supone un factor de riesgo para el desarrollo de numerosas enfermedades crónicas y de muerte por enfermedad cardiovascular, cáncer,… En los países desarrollados los niveles de sedentarismo alcanzan la categoría de pandemia (una de cada tres personas adultas no hace suficiente ejercicio), achacado a la industrialización, el progreso tecnológico, la urbanización y una escasa integración del ejercicio físico en el tiempo de ocio. También sabemos que el sedentarismo aumenta con la edad y es mayor entre las mujeres.

Si bien a todo ejercicio físico se le puede considerar una actividad física, no toda actividad física es ejercicio físico.  Se considera como actividad física a cualquier Movimiento corporal producido por los músculos esqueléticos y que origina un gasto energético. Por ej:  caminar, bailar, subir escaleras, trabajar, barrer, planchar, … Mientras que hablamos de ejercicio físico como una actividad física que es planeada, estructurada, repetitiva y dirigida a un objetivo de mejorar o mantener la forma física. De forma general y resumida hay varios tipos de ejercicios físicos:

Aeróbico o de resistencia, que aumentan la salud del corazón, pulmones y sistema circulatorio, retrasan o previenen enfermedades como la diabetes, hipertensión, cáncer… Por ej: caminar, montar en bici, nadar, …

De fuerza o musculación, evitan, retrasan o recuperan parte de la musculatura y aumentan la fuerza. Por ej: pesas, bandas elásticas, remar sentado, extensión de piernas,…

De flexibilidad, sirve para preparar a la musculatura para el esfuerzo posterior y para devolverla a su estado basal tras un periodo de ejercicio. Por ej: estiramientos, yoga, pilates,…

Sobre el tipo, la frecuencia y duración del ejercicio físico, la Organización Mundial de la Salud (OMS) establece como recomendación practicar al menos 150 minutos de ejercicio físico aeróbico moderado a la semana (lo cual correspondería a caminar 30 minutos cinco días), combinado con ejercicios de resistencia 2-3 veces por semana.

   Cada sesión de ejercicio debe contemplar una fase de calentamiento 5-10 minutos, la fase de esfuerzo o ejercicio propiamente y de una fase de recuperación o estiramientos, 5-10 minutos o ejercicios de relajación. Y para recuperar bien no olvides descansar por la noche ( al menos 7 horas cada día).

Para incrementar la actividad física a diario puedes aplicar pequeños trucos como “subir por las escaleras en lugar de coger el ascensor”, “bajar una parada antes del transporte público”… Aunque no parecen sea igual de efectivo que el ejercicio físico, te puede ser útil para abandonar el sedentarismo.

Cualquier momento y edad es buena para iniciar una actividad física.

Recuerda: “Muévete… por tu salud”

El sueño es fundamental para llevar una “vida sana”, cuidar esta “actividad del cerebro” es elemental para el funcionamiento normal de nuestro organismo. La cantidad de sueño necesaria es diferente en cada persona, por ello observe cuanto tiempo necesita dormir y encontrarse bien el resto del día. Es normal que con la edad se reduzcan las necesidades de sueño.

Los trastornos del sueño pueden ser el insomnio, las alteraciones del sueño-vigilia, las parasomnias y la hipersomnia. El insomnio es el más frecuente, afectando al 40% de las personas adultas, que en un 15% se hace crónico. Puede afectar al inicio del sueño (insomnio de conciliación), al tiempo de permanecer dormido (insomnio de mantenimiento), o caracterizarse por un despertar precoz (insomnio de despertar precoz) acompañado siempre por la sensación de no haber descansado bien.

Una higiene inadecuada del sueño puede aumentar el riesgo de enfermedades cardíacas, obesidad y diabetes.

Mantener una adecuada “higiene del sueño” precisa respetar y conservar unos hábitos y horarios, para lo cual suelo aconsejar:

Reduzca el estrés, evite disgustos innecesarios y preocupaciones excesivas, especialmente en los momentos antes de ir a la cama. En este sentido aplique el sentido común: “si un problema tiene solución, no es problema”.

Evite las siestas largas, no más de unos 30 minutos, y téngalo en cuenta en el total del tiempo dormido.

No tome bebidas excitantes. El café por la tarde puede desvelarle durante buena parte de la noche, evítelo. Recuerde que el alcohol, el tabaco también actúan como sustancias excitantes. Si además mezcla el alcohol y bebidas con cafeína o energéticas el resultado puede ser desastroso para “dormir bien”.

Procure acostarse siempre a la misma hora. Recuerde que la regularidad es fundamental en los buenos hábitos.

Utilice la cama sólo para descansar, dormir y para la actividad sexual. No es aconsejable ver la televisión, leer o comer en la cama.

Respetar un tiempo mínimo entre la última comida y la hora de acostarse. Evite las comidas copiosas previas al sueño.

Asegúrese de que nada le molesta.  A oscuras, en silencio, y con una temperatura ambiental adecuada se duerme mejor.

No se obsesione, el sueño llegará. Deje de dar vueltas en la cama, levántese y lea algo o escuche música relajante.

Desconecte de las actividades del día. Relájese antes de dormir.

Evite el ejercicio físico intenso unas dos horas antes de acostarse.

Algunos medicamentos pueden producir insomnio. Si está en tratamiento por alguna causa, y observa que lo desvelan comuníquelo a su médico de familia.

Recuerde que llevar una vida saludable realizando una alimentación sana, practicando ejercicio físico diariamente, evitando el tabaco, el alcohol, las drogas, las bebidas excitantes y el estrés en general…, le ayudará a disfrutar de unos FELICES SUEÑOS.

La dieta mediterránea, considerada “Patrimonio de la UNESCO”, engloba a una serie de formas de alimentarse y estilos de vida que fueron descritos en zonas geográficas mediterráneas hace sesenta años, y que se caracteriza por un elevado consumo de frutas y verduras, cereales integrales, legumbres, frutos secos naturales y aceite de oliva, así como por un consumo moderado o bajo de pescado, carnes rojas y lácteos.

Soy defensor a ultranza de esta dieta porque es la que más estudios ha publicado aportando evidencias, de moderada a baja, en beneficios sobre el peso, la diabetes, los lípidos y en las enfermedades cardiovasculares. Además tiene investigaciones en marcha que esperemos confirmen los beneficios sobre la salud.

En diferentes encuestas a la población se ha detectado que solo el 45% de los españoles sigue la dieta mediterránea, por lo que hay mucho margen de mejora. Hay múltiples factores que dificultan el seguimiento de la pirámide alimenticia, consumo de alimentos industrializados (ultraprocesados malos), estilo de vida occidental, sedentarismo, estrés, urbanización de las poblaciones, alejándonos de la fuente de los alimentos y conservación de la cocina tradicional,…

Si no conoces o te cuesta trabajo seguir la pirámide de la dieta mediterránea, puedes mejorar su seguimiento con estos consejos básicos:

1.  Utilizar el aceite de oliva virgen extra (AOVE) como base de la cocina y aporte de grasa.

2. Consumir frutas, verduras, legumbres, champiñones y frutos secos, unas “5 al día” y en cantidad abundante.

3.   Elige los productos integrales en el pan, la pasta, los cereales y el arroz, incluso en los restaurantes. Su consumo debe ser diario como fuente de energía necesaria para realizar las actividades diarias.

4.   Opta por los alimentos poco procesados, frescos y de temporada del comercio de cercanía, y cada día nos ofertan más en cadenas de alimentación. Cuando no es posible elige los ultraprocesados buenos.

5.   Consumir a diario algún producto lácteo, en forma de yogurt y quesos fresco, que nos aportan casi todos los nutrientes (excepto el hierro) y en el caso de los fermentados (yogurt, bio,..) por su contenido en  microorganismos vivos mejoran el equilibrio de la microflora intestinal.

6.  La carne roja se debe consumir en cantidades pequeñas (por ejemplo: palma de la mano) no a diario y cocinadas de forma sencilla y sana (plancha, papillote, guisos,..) acompañado de verduras, legumbres o cereales. Las carnes procesadas (hamburguesas, salchichas,..) en menor cantidad y frecuencia.

7.  EL pescado blanco es preferible como aporte de proteínas, si es pescado azul hacerlo una o dos veces en semana.

8.   Los huevos se pueden consumir a diario ya que es un alimento muy completo.

9.   Rechaza la bollería y todos los alimentos con muchos aditivos en su composición.

10. Aprende a leer correctamente las etiquetas de los alimentos que consumes.

11. El líquido más recomendable es el agua. El consumo de refrescos azucarados y de alcohol no se recomienda.

12. La actividad física diaria (unos 30 minutos) es fundamental para un estilo de vida sano y mediterráneo. 13. El sueño adecuado (7 h) es fundamental para mantener un buen estado de salud.